近日发表于《英国运动医学杂志》（British Journal of Sports Medicine）的一项研究显示，要在心血管事件（如心梗和中风）风险上取得“显著下降”，成年人每周需要大约560至610分钟的中高强度体力活动，这一数值约为现行公共卫生指南建议的150分钟的三到四倍。 研究团队指出，现有的一刀切运动建议可能低估了真正带来大幅风险降低所需的运动量。
现行多国公共卫生指南建议，成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑或骑车等，以保护心血管健康。 然而，该研究发现，在这个水平上，参与者的心血管风险仅获得约8%至9%的适度下降，而若要达到超过30%的风险相对降低，则需要将每周中高强度运动时长提升至560至610分钟。 在接受监测的人群中，仅约12%的人达到了这一较高运动量标准。
研究由中国澳门理工大学的研究人员牵头，利用英国“UK Biobank”队列数据，对体力活动、心肺适能与心血管疾病风险之间的关联进行了分析。 研究纳入了2013年至2015年期间的17，088名参与者，平均年龄57岁，其中56%为女性，96%为白人。 参与者佩戴腕戴式设备连续7天，以记录日常中高强度活动水平，并通过自行车功率测试估算最大摄氧量（VO2 max），作为心肺适能的指标。
研究团队同时收集了吸烟和饮酒习惯、自我报告的健康状况和饮食情况、体重指数、静息心率以及血压等信息，以控制潜在混杂因素。 在平均7.8年的随访期内，共记录到1，233例心血管事件，其中包括874例心房颤动、156例心肌梗死、111例心力衰竭和92例卒中。 研究人员据此评估不同运动量和心肺适能水平与心血管事件风险的非线性剂量反应关系。
分析结果表明，每周达到约150分钟中高强度运动的“指南标准”人群，不论心肺适能高低，其心血管疾病风险仅出现约8%至9%的小幅下降。 相比之下，每周运动时间提升至560至610分钟，与心血管事件风险超过30%的明显降低相关联。 研究者指出，这一结果说明，要实现“实质性”的心血管保护效果，许多成年人可能需要远超过去“最低门槛”的运动量。
值得注意的是，个体间的心肺适能差异在这一关系中起到了重要作用。 研究显示，心肺适能较差的人，需要比高适能者投入更多时间进行中高强度活动，才能获得相似水平的风险降低。 例如，在试图将心血管风险降低约20%的情形下，低适能组每周大约需要370分钟中高强度运动，而高适能组则约为340分钟，两者相差30分钟左右。
研究人员在论文中指出，这一发现凸显了“去适能化”人群面临的挑战，这些人往往需要更大的运动投入，才能弥补基础心肺功能的不足。 也正因此，作者认为，未来的运动指南有必要从“一刀切”的统一时长要求，转向更具个体化的目标设定，将个人的心肺适能水平纳入考量。
从机制上看，心肺适能（通常通过最大摄氧量VO2 max来估算）是心血管健康的关键指标之一，反映心脏、肺和肌肉在剧烈运动中摄取和利用氧气的能力。 大量既往研究已经证实，低心肺适能与心梗、中风以及早死风险升高密切相关。 本次研究进一步利用设备测量的运动量和VO2 max数据，建构出更精细的运动剂量与风险曲线，为公共卫生建议提供了数据基础。
不过，作为一项观察性研究，作者也强调，这些结果不能证明因果关系，只能提示相关性。 此外，UK Biobank参与者总体上可能比一般人群更健康、更关注自身状况，这在一定程度上限制了结果向更广泛人群推广的力度。 研究还采用估算而非直接测量心肺适能，且未纳入久坐行为和轻度体力活动等因素，也被列为重要局限。
在研究团队看来，目前每周至少150分钟中等强度运动的指南，仍然是多数成年人可行且有效的“基础安全线”，能够带来一定程度的心血管保护。 但对于希望在心血管风险上取得更大幅度改善的、具有较高动机的人群，未来的建议或许应在“最低建议量”和“最佳保护量”之间做出更清晰区分。 作者总结称，未来的公共卫生指南可能需要明确划分：一方面是用于构建基本安全边际的最低中高强度运动量，另一方面是实现“最佳”心血管风险降低所需的更高运动剂量。
该研究题为《设备测量的体力活动和心肺适能与心血管疾病的联合非线性剂量反应关系：队列与孟德尔随机化研究》，已在线发表于《英国运动医学杂志》，论文使用UK Biobank数据，并结合孟德尔随机化分析进一步探讨运动和适能与心血管风险之间的潜在因果联系。